본문 바로가기

분류 전체보기84

간질환의 완화 치료 간기능 부전의 이해   간기능 부전이란 더 이상의 재생 능력이나 손상 회복을 할 수 없는 상태에 이른 경우에 해당되며 다양한 증상이 발생한다. 간기능 부전은 급성으로 발생할 수 있으나 완화 치료가 필요한 만성 간기능 부전은 대부분 간경화와 관련된다. 간기능 부전은 원인 질병의 발생과 전반적 기능 부전이 나타날 때까지의 경과 시간에 따라 나누는데 원인 질환 발생 이후 8주 이내에 기능 부전이 나타나는 경우 전격 간기능 부전이라고 하며, 8~26주 사이에 나타나는 경우 후기 발병 간기능 부전, 6개월 이상 기간이 경과할 경우 만성 대상부전성 간기능 부전으로 분류한다.   만성 대상 부전성 간기능 부전의 대표적인 예는 간경화로 대부분의 간 세포가 반복적인 손상에 의해 섬유화가 진행된 상태이며 이러한 변화는 다.. 2024. 9. 4.
신경 질환의 완화 치료 II 파킨슨병   파킨슨병은 운동 완만, 경축, 진전, 자세 불안정 등의 운동 증상을 중심으로 진단하며 초기부터 중기까지 도파민성 약제를 경구 투여하는 것으로 충분한 효과를 얻을 수 있다. 하지만 증상이 점차 진행됨에 따라 기존의 도파민성 약제에 대한 반응이 줄어들게 되어 운동 이상에 대한 조절이 이루어지지 않는 경우도 있으며 운동 증상 이외의 증상도 발현하게 된다.   비운동성 증상으로는 통증, 침 흘림, 질식 및 연하장애, 변비, 요실금, 인지장애, 환각, 우울 및 불안, 성장애, 불면 등이 포함된다. 비운동성 장애 역시 운동성 장애만큼이나 다양한 문제를 유발할 수 있으며 어떤 경우에는 운동성 장애보다도 더 심한 삶의 질 저하 및 보호자의 부담을 유발한다.   파킨슨병의 예후를 평가할 수 있는 근거는 충분.. 2024. 9. 4.
신경 질환의 완화 치료 뇌졸증  뇌졸중은 매우 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으나 가장 많은 경우는 뇌경색이며 기타 대뇌출혈, 혈관염, 혈관 박리, 정맥동 혈전증 등의 다양한 뇌혈관 질환에 의해서 발생한다. 뇌손상의 위치와 범위에 따라 나타나는 증상 역시 매우 다양한데 마비(주로 반신 마비), 감각 저하, 편측시야결손, 복시, 시력 저하, 두통, 구토, 언어상실증, 의식 소실 등의 증상을 유발할 수 있다.   뇌졸중의 예후는 나이, 이전 뇌졸중 병력, 요실금, 발병 당시 의식 상태, 시간 및 장소에 대한 지남력, 일상생활의 정도, 주변의 지지 여부에 따라 다양하게 나타난다. 환자의 20%는 1개월 이내에 사망하며 1년 이내에 사망하는 비율은 10%, 2년 이내에 사망하는 비율은 5%로 추정되고 25%는 뇌졸중에 의한 치매가 .. 2024. 9. 3.
신장 질환의 완화 치료 II 대사성산증   신장 기능이 저하될 경우 체내의 산성 물질을 배출하는 능력이 떨어지면서 산증을 유발하는 경우가 있다. 이를 보상하기 위해 골격에서 알칼리 성분이 유리되는데 이는 뼈의 미네랄 이상을 악화하는 원인이 되기도 한다. 염화 중탄산 650~1,300mg을 투여하면서 혈중 중탄산 농도를 22mEq/L로 유지하는 것이 도움이 된다. 하지만 상기 약제는 나트륨 농도를 증가시킬 수 있기 때문에 부종, 고혈압을 유발할 수 있어 주의가 필요하다.   기타 증상이 악화될 경우 혈액 투석이나 복막 투석을 시행해야 하는데 이는 전문가의 조언에 따라 시행하는 것이 바람직하다.    만성 신장 질환자의 완화 치료   만성 신장 질환자에 대한 완화 치료는 앞에서 언급한 바와 같이 대증적 치료가 기본적이며, 기타 증상의 .. 2024. 9. 3.
신장 질환의 완화 치료 I 만성 신장 부전의 이해   일반적으로 신장 부전의 정도는 사구체 여과율(GFR)로 평가된다. GFR이란 신장 내에 위치한 사구체를 통해 분당 통과하는 혈액의 용량을 측정하는 수치이다. 만성 신장 질환은 다섯 가지 단계로 분류되는데 만성 신장 질환으로 분류되기 위해서는 기본적으로 구조적, 기능적 이상(단백뇨, 혈뇨 등)이 동반되어야 한다.  단계유병률GFR비고1 > 90+ 지속적 단백뇨2 60~89+ 지속적 단백뇨3 30~59평가 및 치료가 필요한 단계 40.2%15~29신장 부전에 의한 다양한 증상 발생심혈관 질환 합병에 의한 사망률 증가 신장 대체 치료(투석, 이식 등) 필요 50.2%말기 단계 신장 이식 필요   일반적으로 만성 신장 질환자의 경우 4~5단계가 되기 전까지는 증상이 심하지 않으며 뚜렷.. 2024. 9. 3.
심장 질환의 완화 치료 심장 부전의 이해   심장 부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인하여 신체의 기초 대사 요구에 부응하는 기능을 수행하지 못하는 경우를 의미한다. 여기에는 완화 치료가 필요한 심장 질환 대부분이 포함된다. 심장 부전은 대부분 진행성이며 심한 기능 수행의 어려움과 높은 사망률을 보인다. 심장 부전은 심 근육의 수축 및 이완과 확장기 충만 이상에 의해 발생할 수 있다.   심장 부전은 기능에 따라 다음과 같이 분류된다.  Class I : 경도 - 걷기, 계단 오르기 등의 일상생활 수행에 어려움이 없는 상태 Class II : 경도 - 일상적인 활동에서 숨이 참, 빈맥, 피로, 가슴 조임등의 가벼운 증상이 나타나는 경우 Class III : 중등도 - 20~100m 정도의 짧은 거리를 걷는 것에도 어.. 2024. 9. 2.