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피로감 피로감은 말기암 환자에서 흔히 발생하는 증상으로 60~90%의 환자에서 증상이 관찰된다. 피로감은 크게 세 가지 증상으로 표현되는데 (1) 쉽게 피로감을 느끼고 행동을 유지하는 능력의 감소, (2) 특정 활동을 시작하거나 수행하기 어려울 것이라는 예감을 갖는 전반적 무력감, (3) 집중력, 기억력, 감정적인 취약성 등을 나타내는 정신적 피로감 등이 있다.    암과 관련된 피로감은 암 자체의 영향에 의해 암과 관련된 특이적 증상의 발현 이전에 나타날 수도 있고 방사선 치료, 화학 요법, 수술 등의 치료와 관련하여 발현될 수도 있으며 말기암의 경우 통증, 식욕부진, 오심, 구토, 호흡 곤란, 수면 부족, 불안, 우울감 등의 증상과 함께 나타날 수도 있다.   암에서 발생하는 피로감은 매우 다양한 요인이 작.. 2024. 9. 12.
체중 감소(종말증) 종말증은 암뿐만 아니라 만성 질병에 의해 발생할 수 있는 상태이다. 암에 의한 종말증과 기타 질환에 의한 종말증은 다소 차이를 보이기는 하지만 비자발적이고 지속적이며 기타 식욕부진이나 근육감소, 감염 등의 문제를 유발하는 것은 공통적이다. 종말증은 급성적으로 발생하는 단백열량부족증과는 구별이 필요한데 이는 치료의 시급성과 관련이 있기 때문이다.  구분종말증단백열량부족증임상 환경전신 염증과 관계 없이 지속적인 에너지 및 단백질 섭취 저하일시적인 전신 염증에 의한 급성 에너지 및 단백질 섭취 저하 발병 경과수개월에서 수년수 주 이내 임상 증상BMI 삼두박근 피부 주름의 감소팔 중간근육 둘레 감소BMI 정상털이 쉽게 뽑힘부종임상 병리알부민 감소혈청 알부민 총 철결합능 μg/dL 림프구 μL임상 경과비교적 유지.. 2024. 9. 10.
변비 및 설사 변비   환자는 배변과 관련하여 지속적이거나, 간헐적인 어려움이 있거나, 불충분하다고 생각할 경우 흔히 변비가 있다는 호소를 한다. 따라서 주관적인 판단이 가미되는 경우가 많다. 임상 연구나 약물 연구에서 많이 채택되는 로마 기준에서는 변비를 다음과 같이 정의한다.   지난 3개월 기준으로 다음 항목 중 두 가지 이상이 해당되는 경우  기간 중 최소 25% 이상에서 부담을 가짐 기간 중 최소 25% 이상에서 단단한 변을 봄 기간 중 최소 25% 이상에서 불충분한 배변을 경험함 일주일간 세 번 이하의 장 운동기타 헛배 부름, 배변 시 통증, 항문 출혈, 가성 설사, 허리 통증 중 한 가지 이상의 증상   완화 치료에서 변비가 중요한 이유는 아편계 약제의 사용 시 흔한 부작용 중 하나가 변비라는 점이다. 아.. 2024. 9. 10.
연하장애, 소화불량 연하장애  연하장애란 음식물을 삼키는 데 어려움을 보이는 증상으로 완화 치료 환자의 12~25%에서 발생한다. 구강 또는 인두 주변의 암에 의한 물리적 폐색도 적지 않지만 약 60% 정도는 파킨슨병이나 뇌졸증과 같은 운동신경계의 이상에 의해 나타난다. 기타 혀 주변의 암 전이나 방사선 치료에 의한 인두 주변의 섬유화에 의해서도 발생할 수 있다. 저작 활동에는 중추신경 5, 7, 9, 10, 12번의 5개 신경이 작용하고 이러한 신경의 손상 시 이상이 발생하여 흡인성 폐렴 등의 부작용을 유발할 수 있다. 이외에도 감염, 방사선 치료, 화학 요법 등에 의해 구강 및 인두의 점막에 염증 반응이 있는 경우 통증 때문에 음식물을 삼킬 수 없는 상태가 발생할 수도 있다. 따라서 연하장애를 보일 경우 이의 원인에 대.. 2024. 9. 10.
오심 및 구토 완화 치료에서 오심 및 구토는 매우 흔한 증상이며 약 70%의 환자에서 상기 증상을 호소한다. 또한 상기 증상은 심리적인 불쾌감을 유발하므로 삶의 질 저하에 중요한 문제로 대두된다.   오심 및 구토의 경로는 확실치는 않으나 중추신경계의 2개 영역과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 이는 화학수용체 자극 영역(chemoreceptor trigger zone, CTZ)과 구토 중추가 주요 구조물이며 상기 영역은 각기 다른 자극에 의해 반응한다.   CTZ는 4번째 뇌실의 바닥을 구성하는 최후영역에 위치하며 이 영역에는 혈액 뇌 관문이 존재하지 않는다. 따라서 뇌척수액이나 상기 부위의 모세혈관 내 화학 성분에 의해 신경 자극이 발생할 수 있다. 또한 CTZ의 신경은 구토 중추 영역 중 하나인 고립로 핵이나 .. 2024. 9. 9.
후천성 면역 결핍증의 완화 치료 후천성 면역 결핍증(AIDS)은 인간 면역결핍 바이러스(HIV)의 감염에 의해 이차적인 면역 결핍 상태에서 발생하는 여러 가지 증상을 의미한다. 2014년 통계에 따르면 전 세계적으로 약 3,600만 명이 HIV에 감염되어 있으며 한 해 동안 120만 명이 사망한 것으로 알려져 있다. 국내의 경우 공식적으로는 2014년 말까지 11,504명이 등록되어 있지만 실제 숫자는 이보다 훨씬 많을 것으로 추정된다.    HIV는 1종과 2종으로 분류하는데 1종은 전 세계적으로 널리 퍼져 있으며 흔히 AIDS를 유발하는 바이러스로 인식되고 있고, 2종은 서아프리카에 국한되어 발생하는 바이러스로 전파가 느리고, 비뉴클레오시드 역전사 효소 억제제에 잘 반응하지 않는 특징을 갖는다.   HIV는 혈액 내에 존재하는 림프.. 2024. 9. 7.

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