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완화의학/기타 질환별 완화 치료9

후천성 면역 결핍증의 완화 치료 후천성 면역 결핍증(AIDS)은 인간 면역결핍 바이러스(HIV)의 감염에 의해 이차적인 면역 결핍 상태에서 발생하는 여러 가지 증상을 의미한다. 2014년 통계에 따르면 전 세계적으로 약 3,600만 명이 HIV에 감염되어 있으며 한 해 동안 120만 명이 사망한 것으로 알려져 있다. 국내의 경우 공식적으로는 2014년 말까지 11,504명이 등록되어 있지만 실제 숫자는 이보다 훨씬 많을 것으로 추정된다.    HIV는 1종과 2종으로 분류하는데 1종은 전 세계적으로 널리 퍼져 있으며 흔히 AIDS를 유발하는 바이러스로 인식되고 있고, 2종은 서아프리카에 국한되어 발생하는 바이러스로 전파가 느리고, 비뉴클레오시드 역전사 효소 억제제에 잘 반응하지 않는 특징을 갖는다.   HIV는 혈액 내에 존재하는 림프.. 2024. 9. 7.
간질환의 완화 치료 간기능 부전의 이해   간기능 부전이란 더 이상의 재생 능력이나 손상 회복을 할 수 없는 상태에 이른 경우에 해당되며 다양한 증상이 발생한다. 간기능 부전은 급성으로 발생할 수 있으나 완화 치료가 필요한 만성 간기능 부전은 대부분 간경화와 관련된다. 간기능 부전은 원인 질병의 발생과 전반적 기능 부전이 나타날 때까지의 경과 시간에 따라 나누는데 원인 질환 발생 이후 8주 이내에 기능 부전이 나타나는 경우 전격 간기능 부전이라고 하며, 8~26주 사이에 나타나는 경우 후기 발병 간기능 부전, 6개월 이상 기간이 경과할 경우 만성 대상부전성 간기능 부전으로 분류한다.   만성 대상 부전성 간기능 부전의 대표적인 예는 간경화로 대부분의 간 세포가 반복적인 손상에 의해 섬유화가 진행된 상태이며 이러한 변화는 다.. 2024. 9. 4.
신경 질환의 완화 치료 II 파킨슨병   파킨슨병은 운동 완만, 경축, 진전, 자세 불안정 등의 운동 증상을 중심으로 진단하며 초기부터 중기까지 도파민성 약제를 경구 투여하는 것으로 충분한 효과를 얻을 수 있다. 하지만 증상이 점차 진행됨에 따라 기존의 도파민성 약제에 대한 반응이 줄어들게 되어 운동 이상에 대한 조절이 이루어지지 않는 경우도 있으며 운동 증상 이외의 증상도 발현하게 된다.   비운동성 증상으로는 통증, 침 흘림, 질식 및 연하장애, 변비, 요실금, 인지장애, 환각, 우울 및 불안, 성장애, 불면 등이 포함된다. 비운동성 장애 역시 운동성 장애만큼이나 다양한 문제를 유발할 수 있으며 어떤 경우에는 운동성 장애보다도 더 심한 삶의 질 저하 및 보호자의 부담을 유발한다.   파킨슨병의 예후를 평가할 수 있는 근거는 충분.. 2024. 9. 4.
신경 질환의 완화 치료 뇌졸증  뇌졸중은 매우 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으나 가장 많은 경우는 뇌경색이며 기타 대뇌출혈, 혈관염, 혈관 박리, 정맥동 혈전증 등의 다양한 뇌혈관 질환에 의해서 발생한다. 뇌손상의 위치와 범위에 따라 나타나는 증상 역시 매우 다양한데 마비(주로 반신 마비), 감각 저하, 편측시야결손, 복시, 시력 저하, 두통, 구토, 언어상실증, 의식 소실 등의 증상을 유발할 수 있다.   뇌졸중의 예후는 나이, 이전 뇌졸중 병력, 요실금, 발병 당시 의식 상태, 시간 및 장소에 대한 지남력, 일상생활의 정도, 주변의 지지 여부에 따라 다양하게 나타난다. 환자의 20%는 1개월 이내에 사망하며 1년 이내에 사망하는 비율은 10%, 2년 이내에 사망하는 비율은 5%로 추정되고 25%는 뇌졸중에 의한 치매가 .. 2024. 9. 3.
신장 질환의 완화 치료 II 대사성산증   신장 기능이 저하될 경우 체내의 산성 물질을 배출하는 능력이 떨어지면서 산증을 유발하는 경우가 있다. 이를 보상하기 위해 골격에서 알칼리 성분이 유리되는데 이는 뼈의 미네랄 이상을 악화하는 원인이 되기도 한다. 염화 중탄산 650~1,300mg을 투여하면서 혈중 중탄산 농도를 22mEq/L로 유지하는 것이 도움이 된다. 하지만 상기 약제는 나트륨 농도를 증가시킬 수 있기 때문에 부종, 고혈압을 유발할 수 있어 주의가 필요하다.   기타 증상이 악화될 경우 혈액 투석이나 복막 투석을 시행해야 하는데 이는 전문가의 조언에 따라 시행하는 것이 바람직하다.    만성 신장 질환자의 완화 치료   만성 신장 질환자에 대한 완화 치료는 앞에서 언급한 바와 같이 대증적 치료가 기본적이며, 기타 증상의 .. 2024. 9. 3.
신장 질환의 완화 치료 I 만성 신장 부전의 이해   일반적으로 신장 부전의 정도는 사구체 여과율(GFR)로 평가된다. GFR이란 신장 내에 위치한 사구체를 통해 분당 통과하는 혈액의 용량을 측정하는 수치이다. 만성 신장 질환은 다섯 가지 단계로 분류되는데 만성 신장 질환으로 분류되기 위해서는 기본적으로 구조적, 기능적 이상(단백뇨, 혈뇨 등)이 동반되어야 한다.  단계유병률GFR비고1 > 90+ 지속적 단백뇨2 60~89+ 지속적 단백뇨3 30~59평가 및 치료가 필요한 단계 40.2%15~29신장 부전에 의한 다양한 증상 발생심혈관 질환 합병에 의한 사망률 증가 신장 대체 치료(투석, 이식 등) 필요 50.2%말기 단계 신장 이식 필요   일반적으로 만성 신장 질환자의 경우 4~5단계가 되기 전까지는 증상이 심하지 않으며 뚜렷.. 2024. 9. 3.

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